CONTRACEPTIA

I. CONTRACEPTIVELE HORMONALE COMBINATE ( CHC)

– Contin un estrogen si un progestativ

– Se prezinta  sub 3 forme :

1. pilulele contraceptive orale ( COC )

2. plasturele transdermic

3. inelul transvaginal

1. Pilulele contraceptive orale (COC)

Mecanism de actiune

– inhiba ovulatia

– asigura protectie practic absoluta impotriva conceptiei

Contraindicatii

– Sarcina

– HTA

– Fumatoare peste 35 ani

– Diabet

– Aritmii si valvulopatii trombogenice

– Boli coronariene

– Migrene.

– Tromboflebita

– Sangerari anormale genitale nediagnosticate

– Carcinom de san

– Boli hepatice

– Cancer de endometru

– Lupus

Beneficii

– Cresterea  densitatii osoase

– Scaderea pierderii de sange menstrual

– Risc scazut de sarcina extrauterina

– Reducerea durerilor de ciclu

– Scade riscul cancerului de endometru si ovar

– Scaderea unor boli benigne ale sanului

– Amelioreaza acneea

– Preventia aterogenezei

Administrare

Se incepe din prima zi de ciclu. Pilula uitata necesita o metoda suplimentara de contraceptie.

2. Sistemul transdermal

Contine un estrogen si un progestativ

Unde se aplica ?

– fesa

– partea superioara a trunchiului

– partea superioara a bratului in exterior

– abdomenul inferior

Se evita sanii !!!

Cum se aplica ?

Plasturele se aplica unul pe saptamana timp de 3 saptamani. Apoi o saptamana se face pauza .

Eficienta

Datele centralizate sugereaza ca femeile cu o greutate mai mare sau egala cu 90 kg prezinta risc crescut de a ramane insarcinate cu plasture.

Efecte secundare

Risc crescut de:

– tromboembolism venos

– alte complicatii vasculare

3. Inelul transvaginal

Este un sistem intravaginal care elibereaza un estrogen cu un progestativ.

Are eficienta mare in prevenirea sarcinii.

Rata de esec este scazuta – 0,65%.

Inelele trebuie refrigerate anterior vanzarii. Dupa comercializare momentul pana la care expira este de 4 luni.

Inelul se introduce pana la 5 zile dupa inceputul menstrei. Se indeparteaza dupa 3 saptamani timp de o saptamana pentru a permite mensta, apoi se introduce alt inel. Daca este deranjant la contactul sexual se poate indeparta pentru coitus dar ar trebui reinserat intr-un interval de 3 ore.

Medicamente care scad eficienta CHC.

• Medicamente contra TBC
• Medicamente contra candidei
• Anticonvulsivante si sedative
• Antibiotice (Tetraciclina, Doxiciclina, Penicilina, Ciprofloxacin, Ofloxacin)
• Antivirale

CONSIDERATII SPECIALE

– Riscul de deces este scazut la femeile mai mici de 35 ani care nu au boli sistemice  si care nu fumeaza.

– Cresterea in greutate – nu s-a observat.

Supravegherea femeii care consuma CHC

– Control ginecologic la 6 luni

– Test Papanicolau in mediul lichid la 6 luni

– Ecografie vaginala la 6 luni

– Ecografie san la 6 luni

– Probe de sange la 6 luni

VA URMA:

Contraceptia

– orala doar cu progesteron

– injectabila

Metode contraceptive de bariera (masculine si feminine)

Contraceptia de urgenta