I. CONTRACEPTIVELE HORMONALE COMBINATE ( CHC)
– Contin un estrogen si un progestativ
– Se prezinta sub 3 forme :
1. pilulele contraceptive orale ( COC )
2. plasturele transdermic
3. inelul transvaginal
1. Pilulele contraceptive orale (COC)
Mecanism de actiune
– inhiba ovulatia
– asigura protectie practic absoluta impotriva conceptiei
Contraindicatii
– Sarcina
– HTA
– Fumatoare peste 35 ani
– Diabet
– Aritmii si valvulopatii trombogenice
– Boli coronariene
– Migrene.
– Tromboflebita
– Sangerari anormale genitale nediagnosticate
– Carcinom de san
– Boli hepatice
– Cancer de endometru
– Lupus
Beneficii
– Cresterea densitatii osoase
– Scaderea pierderii de sange menstrual
– Risc scazut de sarcina extrauterina
– Reducerea durerilor de ciclu
– Scade riscul cancerului de endometru si ovar
– Scaderea unor boli benigne ale sanului
– Amelioreaza acneea
– Preventia aterogenezei
Administrare
Se incepe din prima zi de ciclu. Pilula uitata necesita o metoda suplimentara de contraceptie.
2. Sistemul transdermal
Contine un estrogen si un progestativ
Unde se aplica ?
– fesa
– partea superioara a trunchiului
– partea superioara a bratului in exterior
– abdomenul inferior
Se evita sanii !!!
Cum se aplica ?
Plasturele se aplica unul pe saptamana timp de 3 saptamani. Apoi o saptamana se face pauza .
Eficienta
Datele centralizate sugereaza ca femeile cu o greutate mai mare sau egala cu 90 kg prezinta risc crescut de a ramane insarcinate cu plasture.
Efecte secundare
Risc crescut de:
– tromboembolism venos
– alte complicatii vasculare
3. Inelul transvaginal
Este un sistem intravaginal care elibereaza un estrogen cu un progestativ.
Are eficienta mare in prevenirea sarcinii.
Rata de esec este scazuta – 0,65%.
Inelele trebuie refrigerate anterior vanzarii. Dupa comercializare momentul pana la care expira este de 4 luni.
Inelul se introduce pana la 5 zile dupa inceputul menstrei. Se indeparteaza dupa 3 saptamani timp de o saptamana pentru a permite mensta, apoi se introduce alt inel. Daca este deranjant la contactul sexual se poate indeparta pentru coitus dar ar trebui reinserat intr-un interval de 3 ore.
Medicamente care scad eficienta CHC.
- Medicamente contra TBC
- Medicamente contra candidei
- Anticonvulsivante si sedative
- Antibiotice (Tetraciclina, Doxiciclina, Penicilina, Ciprofloxacin, Ofloxacin)
- Antivirale
CONSIDERATII SPECIALE
– Riscul de deces este scazut la femeile mai mici de 35 ani care nu au boli sistemice si care nu fumeaza.
– Cresterea in greutate – nu s-a observat.
Supravegherea femeii care consuma CHC
– Control ginecologic la 6 luni
– Test Papanicolau in mediul lichid la 6 luni
– Ecografie vaginala la 6 luni
– Ecografie san la 6 luni
– Probe de sange la 6 luni
VA URMA:
Contraceptia
– orala doar cu progesteron
– injectabila
Metode contraceptive de bariera (masculine si feminine)
Contraceptia de urgenta
No Comments